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AMORE E LUCE


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    Sesso*: UomoDonna

    1/5 GENERALITÀ

    Nome*:

    Cognome*:

    Email*:

    Età*:

    Peso (kg)*:

    Altezza (cm)*:

    Orario di lavoro/impegni:

    Tipo di lavoro:

    Soddisfazione:

    Ho un lavoro energeticamente dispendioso?:

    N° di passi percorsi nelle ore di lavoro (circa):

    Esposizione all’aria aperta?:

    Dove accumuli grasso maggiormente?

    Numero di caffè giornalieri*:

    2/5 APPROCCIO ALLO SPORT

    Orario di allenamento:

    Anni di allenamento:

    Frequenza di allenamento (volte/settimana):

    Sport praticati in passato:

    Infortuni:

    Che tipo di allenamento preferisci?* **Specificare sulle note l'attrezzatura

    3/5 GENERALITÀ SULLA SALUTE

    Allergie o intolleranze alimentari:

    Qualità del sonno*:

    Disturbi del comportamento alimentare*

    Regolarità dell'alvo*:
    Patologie presenti e passate:
    Dolori articolari:
    Sei una persona Ansiosa?*:
    Farmaci assunti negli ultimi 6 mesi:

    Sigarette fumate durante il giorno

    Soddisfazione sessuale*

    Analisi esami del sangue (se disponibili) PDF:

    IN PARTICOLARE

    Pillola anticoncezionale*: SiNo

    Gravidanze*:

    Menopausa*: SiNo

    Problemi alle vie urinarie*: SiNo

    Disturbi del ciclo mestruale*

    4/5 ALIMENTAZIONE

    Mattina:
    Pranzo*:
    Pomeriggio:
    Cena*:
    Cibi Sgraditi
    Integrazione odierna da mattina a sera
    Giorno libero dalla dieta o pasto libero (se si descrivere ogni quanto):

    Obiettivi del percorso:

    Note:

    4/5 CONSENSO DATI

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